O tempo, o recurso mais valioso e escasso nos últimos tempos, ao menos que seja organizado, parafraseando Peter Druker, o “Pai” da Administração.
Em um mundo com grandes avanços tecnológicos e com uma demanda enorme de informações, existem muitas distrações que tomam nosso tempo.
Uma obrigatoriedade nem sempre é negativa. Saiba como utilizar a RN 323 a favor da sua operadora de plano de saúde
Em abril de 2013, a ANS promulgou a RN 323, norma que prevê que todas as operadoras de planos de saúde devem criar um setor de ouvidoria dentro da sua estrutura organizacional. Essa obrigatoriedade não é, necessariamente, negativa. Muito pelo contrário, traz uma ótima possibilidade de redução de conflitos entre operadoras e beneficiários, além de ampliar a qualidade do atendimento prestado.
Neste artigo, eu analiso a necessidade de Provisão para Insuficiência de Contraprestações para operadoras de planos de saúde com rede própria
Desde o mês passado, as operadoras de planos de saúde passaram a assumir a responsabilidade por contabilizar a PIC – Provisão para Insuficiência de Contraprestações, conforme previsto pela ANS no fim de 2018 ao publicar a RN 442 e alterar a RN 393 que é a base das provisões técnicas.
Descubra por que a adoção de métodos atuariais pode otimizar os resultados da sua operadora de planos de saúde
Tenho a preocupação de contribuir com o futuro da saúde suplementar no Brasil através da discussão de ideias.
Conheça os principais conflitos e como melhorar a relação entre prestadores de plano odontológico e operadoras
Um dos princípios básicos de uma operadora de planos odontológicos é oferecer uma assistência aos seus beneficiários que, minimamente, atenda ao rol da ANS.
Atualmente, muitas operadoras oferecem planos de saúde para idosos mirabolantes e por isso precisamos fazer uma reflexão
Operadoras buscando alternativas para crescimento de sua carteira e população envelhecendo: casamento perfeito para criação de planos de saúde para idosos. Essa pode ser uma solução, mas é preciso ter alguns cuidados.
Entenda melhor para que serve e o que é PEONA a partir do exemplo com a sua fatura de cartão de crédito
Muita gente tem dificuldade em entender o que é PEONA, mas compreender seu propósito não é tão complicado assim. Para ajudar, resolvemos utilizar um parâmetro de comparação com o cartão de crédito.
Saiba mais sobre a LGPD na saúde suplementar e a importância da base de dados própria para os estudos de precificação de produto
Neste artigo, vou falar sobre a importante relação entre estudos de precificação de produtos com a base de dados de nossos clientes e, também, sobre a LGPD na saúde suplementar.
Esse tipo de contratação é bem questionado em algumas Operadoras que “preferem” trabalhar com produtos coletivos. Ao longo dos anos acompanhei discussões sobre manter ou não a comercialização de produtos com tipo de contratação Individual e ou familiar. Teve casos de diretorias convocarem reunião dispostas a suspender a comercialização dos mesmos.
Estamos encerrando mais um ano de muito trabalho e nesse momento pensamos nas estratégias para o ano que vem.
Além de todas as avaliações tradicionais, sugiro fazermos mais algumas no sentido de saber: Como está a saúde do plano de saúde que você oferece aos seus beneficiários?
Em caso de inadimplência com plano de saúde individual, beneficiário deve ser comprovadamente notificado
Em caso de inadimplência com plano de saúde individual, a lei 9.566/98 prevê que os planos podem ser suspensos ou cancelados a partir de 60 dias de atraso em relação aos pagamentos.
Saiba mais sobre a recente publicação da Instrução Normativa nº 57 da ANS
Recentemente, a Agência Nacional de Saúde Suplementar publicou a Instrução Normativa nº 57 da DIPRO, que regulamenta o monitoramento econômico-financeiro e atuarial dos produtos.
Hoje tive a incrível oportunidade de participar do debate sobre reajuste em planos de saúde com o Ministério Público do Estado de Minas Gerais, compartilhando a mesa com ilustres representantes do judiciário, Dr. Sebastião Pereira dos Santos Neto, juiz e membro do Comitê executivo de Saúde e Rafael Pereira Vinhas, Gerente Geral da Regulação e Estrutura de Produtos na ANS e João Nogueira, estatístico.
Saiba mais sobre o IDSS feito pela ANS e por que a nota da sua operadora pode ser inconsistente
Como 2019 passou rápido, não? O fim de ano está já está aí... e, com ele, a mesma preocupação de sempre: qual será a nota de IDSS que a sua operadora irá receber?
Como garantir o futuro dos planos de saúde em meio a um mercado que entrou em colapso? Confira no artigo do especialista Luiz Fernando
Já faz tempo que a Saúde Suplementar do país entrou em colapso. Consequentemente, há uma grande preocupação de todos os envolvidos neste mercado, como: operadoras, prestadores de serviço, beneficiários, fornecedores de materiais e medicamentos, judiciário e ANS.
O uso consciente do plano de saúde é algo benéfico tanto para as operadoras quanto para os beneficiários – saiba mais
Recentemente, apresentei o Estudo de Diagnóstico de Carteira – um projeto que traz uma análise sobre as características, comportamento e utilização de serviços médicos de operadora comparado a análises estatísticas de dados do mercado – para um de nossos clientes.
Conheça como é calculado o Índice de Desempenho da Saúde Suplementar e as novidades para o IDSS 2020
O prazo para as operadoras divulgarem o IDSS – Índice de Desempenho da Saúde Suplementar, nota que reconhece e qualifica os serviços de uma operadora – relativo a 2017 se encerrou em 16 de outubro deste ano.
Peona: as vantagens em adotar uma metodologia própria de cálculo
Confira como é possível e quais as vantagens de se adotar uma metodologia própria de cálculo da Peona
Em meu último artigo, falei um pouco sobre as garantias financeiras e as provisões técnicas exigidas pela ANS.
Saiba mais sobre o cenário das despesas assistenciais e modelos de remuneração que podem ajudar na sustentabilidade da saúde suplementar
Grande parte da despesa total das operadoras de planos de saúde – de 80% a 95% – é representada pelas despesas assistenciais, aquelas destinadas ao pagamento de médicos, clínicas, laboratórios, hospitais, prestadores de serviços e fornecedores de materiais e medicamentos.
Saiba do que se trata a RN 443 da ANS e a importância da governança corporativa em operadoras de planos de saúde
A RN 443/2019, que dispõe sobre adoção de práticas mínimas de governança corporativa - com ênfase em controles internos e gestão de riscos -, já é uma realidade em diversas operadoras de planos de saúde.